Espondilolistesis
Descripción general
La espondilólistesis se relaciona con la inestabilidad de huesos específicos en la zona lumbar. Es una causa muy común de dolor de espalda, particularmente en adolescentes. Las gimnastas que realizan rutinas que doblan y arquean la espalda a menudo son víctimas de espondilólisis o espondilolistesis.
La espondilolistesis y la espondilolisis son causadas por la inestabilidad articular en la zona lumbar. La parte posterior de las vértebras espinales tiene articulaciones facetarias que actúan como bisagras, lo que permite que la columna se retuerza y se doble. A veces, sin embargo, el elemento posterior puede agrietarse. Ya sea por herencia o por desgaste, parte del elemento posterior llamado pars interarticularis puede agrietarse, provocando que las vértebras se deslicen hacia adelante fuera de su posición correcta. La espondilólisis ocurre cuando la bisagra PARS está agrietada, pero las vértebras aún se encuentran en su posición correcta. La espondilolistesis ocurre cuando el PARS agrietado ha permitido que las vértebras se deslicen hacia adelante fuera de su posición correcta. Si no se trata, la espondilólisis puede provocar espondilolistesis
Síntomas
Curiosamente, en muchos casos, la espondilolistesis puede no presentar síntomas, por lo que es posible que la mayoría de las personas no sepan que la padecen. El dolor de espalda es el síntoma más común, especialmente en la zona lumbar. Este dolor de espalda puede confundirse con una distensión muscular. Los espasmos musculares que ocurren como resultado de la espondilólisis pueden causar una sensación general de rigidez en la espalda y pueden afectar la postura.
Diagnóstico
A continuación, se describen algunas de las herramientas de diagnóstico que su médico puede utilizar para conocer mejor su afección y determinar el mejor plan de tratamiento para su afección.
- Historial médico: realizar un historial médico detallado ayuda al médico a comprender mejor las posibles causas de su dolor de espalda y cuello, lo que puede ayudarlo a delinear el tratamiento más adecuado.
- Examen físico: durante el examen físico, su médico intentará identificar la fuente del dolor. También se pueden realizar pruebas sencillas de flexibilidad y fuerza muscular.
- Las radiografías suelen ser el primer paso en los métodos de prueba de diagnóstico. Las radiografías muestran los huesos y el espacio entre los huesos. Sin embargo, tienen un valor limitado, ya que no muestran músculos ni ligamentos.
- La resonancia magnética (IRM) utiliza un campo magnético y ondas de radio para generar imágenes muy detalladas del interior de su cuerpo. Dado que las radiografías solo muestran huesos, se necesitan resonancias magnéticas para visualizar tejidos blandos como discos en la columna vertebral. Este tipo de imágenes es muy seguro y, por lo general, indoloro.
- Tomografía computarizada / mielograma: una tomografía computarizada es similar a una resonancia magnética en que proporciona información de diagnóstico sobre las estructuras internas de la columna. Un mielograma se usa para diagnosticar un disco abultado, un tumor o cambios en los huesos que rodean la médula espinal o los nervios. Se inyecta un anestésico local en la zona lumbar para adormecer el área. Luego se realiza una punción lumbar (punción lumbar). Se inyecta un tinte en el canal espinal para revelar dónde se encuentran los problemas.
- Electrodiagnóstico: las pruebas eléctricas de los nervios y la médula espinal se pueden realizar como parte de un estudio de diagnóstico. Estas pruebas, llamadas electromiografía (EMG) o potenciales evocados somato sensoriales (SSEP), ayudan a su médico a comprender cómo sus nervios o médula espinal se ven afectados por su afección.
- Gammagrafía ósea: las imágenes óseas se utilizan para detectar infecciones, neoplasias malignas, fracturas y artritis en cualquier parte del esqueleto. Las gammagrafías óseas también se utilizan para encontrar lesiones para biopsia o escisión.
- La discografía se utiliza para determinar la estructura interna de un disco. Se realiza usando un anestésico local e inyectando un tinte en el disco bajo la guía de rayos X. Se realizan una radiografía y una tomografía computarizada para ver la composición del disco y determinar si su estructura es normal o anormal. Además de la apariencia del disco, su médico notará cualquier dolor asociado con esta inyección. El beneficio de un discograma es que le permite al médico confirmar el nivel del disco que está causando su dolor. Esto asegura que la cirugía sea más exitosa y reduce el riesgo de operar en el disco incorrecto.
- Inyecciones: las inyecciones para aliviar el dolor pueden aliviar el dolor de espalda y brindarle al médico información importante sobre su problema, además de brindar una terapia puente.
Tratamiento
Los tratamientos conservadores siempre deben considerarse primero al tratar la espondilólisis. Los métodos de tratamiento no quirúrgico incluyen descansar y abstenerse de las actividades habituales, tomar medicamentos antiinflamatorios e incorporar un programa de estiramiento y fortalecimiento. Si bien los ligamentos y los músculos pueden ayudar a mantener las vértebras en su lugar, con el tiempo, puede ser necesaria una cirugía para instalar instrumentación quirúrgica o injertos óseos que bloqueen la vértebra en su lugar para que no se salga de su posición y dañe los nervios espinales. La cirugía puede involucrar una fusión y / o tornillos y varillas.
Preguntas frecuentes
¿Cómo sé si tengo riesgo de espondilólisis?
Aquellos con antecedentes familiares de espondilólisis o vértebras débiles son más susceptibles a desarrollar la afección. Además, los atletas que realizan actividades que ejercen una gran tensión en la espalda, como los jugadores de fútbol y los levantadores de pesas, tienen un mayor riesgo de fracturarse las vértebras, lo que fomenta el deslizamiento.