Protesis Cadera Bruno Capurro

COMO DEBEMOS PREPARARNOS ANTE UNA CIRUGIA DE CADERA.

Cuando estamos hablando de un problema de cadera, en el cual se plantea la posibilidad de hacer una cirugía, uno de los principales temores de cualquier paciente es la recuperación ¿Cuánto tardaré en volver a la normalidad? ¿Podré hacer una vida completamente normal, igual que antes de la intervención? ¿Será dolorosa la recuperación?

El Dr. Bruno Capurro, nuestro especialista en cirugía de cadera, nos aclara algunas de estas dudas comunes a la mayoría de los pacientes.
Aunque los ejercicios de mantenimiento y refuerzo de la musculatura son fundamentales, el cómo y el cuándo es crítico para una recuperación exitosa y rápida. Para ello en IMSKE entregamos en la guía preoperatoria que ayuda a que la musculatura llegue mejor en el momento de la operación.
Además, en la Escuela de Prótesis, previa a las cirugías, explicamos a los pacientes cómo caminar con muletas, cómo van a hacer los ejercicios tanto pre como post operatorios.

 

PRIMEROS PASOS PARA TENER ENCUENTA ANTE UNA CIRUGÍA

Lo primero que tenemos que pensar cuando vamos a hacer una cirugía de prótesis de cadera, es en elegir bien al especialista que nos va a realizar la intervención, asegurarnos que es una persona que esté formada en el proceso. Un especialista en esa unidad, que nos pueda aconsejar durante todo el proceso, tanto de la preparación como las posibles complicaciones postoperatorias, si surgiesen.
Hacer un correcto estudio de la patología, es fundamental para un caso de artrosis de cadera. En ocasiones es posible que solo necesitemos una radiografía pero en otros, podemos necesitar una resonancia de cadera que nos pueda dar más signos que indiquen el nivel de desgaste y en consecuencia que medidas tomar, si se debe intervenir quirúrgicamente o podemos mantener un tratamiento conservador.

TRATAMIENTO CONSERVADOR

El tratamiento conservador es un tratamiento de fisioterapia, que nos ayuda a estabilizar la cadera con la musculatura. Lo segundo que tenemos que hacer es ver si hay algunas infiltraciones que podamos hacer para lograr aliviar el dolor, si es que no es tan severo como para tener que operar.
Solo en el momento que comprobamos que el tratamiento conservador no está dando los resultados esperados, es cuando se toma la decisión de operar y planificamos la preparación de esa cirugía.

COMO PREVENIR COMPLICACIONES EN UNA CIRUGÍA

Lo más importante para prevenir las complicaciones es fortalecer la musculatura y para el caso concreto de la cadera, todos los ejercicios que impliquen fortalecer la parte pélvica, entérica o la parte del CORE que es la musculatura abdominal y lumbar. Estos ejercicios nos proporcionan estabilidad y fortalecimiento en la musculatura ayudando a tener una recuperación precoz.

Y por otro lado, hay terapias que nosotros hacemos con las enfermeras, como son los baños con clorhexidina previos y, lo más importante, la Escuela de Prótesis, en la cual nuestro personal de enfermería especializado, explica a los pacientes cómo caminar en el postoperatorio antes de ser operados. Esta formación del paciente es muy importante ya que en ese momento no tienen el dolor, por lo que resulta más cómodo y fácil que entiendan y realicen los ejercicios que deberán hacer una vez salgan del quirófano. Cabe destacar, que dicho proceso nos ha permitido acortar mucho el tiempo quirúrgico.

 

TIEMPO DE INGRESO HOSPITALARIO

Normalmente nuestro tiempo de ingreso es una estancia de una sola noche, es una recuperación rápida. El paciente es operado por la mañana, a media tarde ya se está levantando con ayuda del fisioterapeuta, dando los primeros pasos en más de un 98% de los casos, que es lo normal cuando no hay ninguna complicación.
Al día siguiente, si la analítica está bien y el paciente ha logrado caminar y dar el siguiente paso del proceso, damos el alta para que marche a su casa con una seguridad de que la cirugía ha sido exitosa.

 

PORCENTAJE DE ÉXITO

Hoy en día es súper importante, no hablar solamente del éxito de la cirugía, sino que el paciente tenga la seguridad y la confianza del cirujano que lo está operando, en que sabrá tratar acertadamente las complicaciones postoperatorias que pudiesen surgir.
Las complicaciones son una realidad, pueden aparecer hasta un 3% de los casos, y de ellas la principal y la que más miedo genera es la infección. El 1% de las prótesis, incluso en el mejor centro del mundo, se puede infectar y ahí lo importante de que el cirujano que te está operando sepa diagnosticarla precozmente.

 

DESPUES DE UNA OPERACIÓN DE CADERA ¿CUANTO TIEMPO TARDA UN PACIENTE EN VOLVER A LA NORMALIDAD?

La normalidad, es más sencillo alcanzarla, porque generalmente son pacientes que vienen muy limitados y con mucho dolor. Por ello, pasada la fase de recuperación el paciente alcanza, digamos una normalidad mejor que la que tenía antes.
El dolor es algo inevitable en una cirugía de prótesis. El primer mes duele, a pesar de que nosotros hacemos una anestesia de periodical, y además hacemos una anestesia que es un bloqueo intraarticular que es peri capsular, que nos permite tener 18 horas de menor dolor. Posteriormente la medicación que pautamos es una combinación entre distintos antiinflamatorios, analgésicos y derivados de los opioides, que nos permite ayudar a calmar el dolor en el postoperatorio, lo que te permite seguir caminando, comiendo y levantándote en tu casa sin ningún problema para poder hacer las cosas, generalmente, el primer mes, o 3 semanas.

Generalmente, a partir de la primera semana, los antiinflamatorios ya no son necesarios, solamente dejamos medicaciones de rescate para dolores puntuales que son normales en el proceso de recuperación ya que estamos activando musculatura que durante tiempo tuvimos muy dañada por el tema de la artrosis. O que nos movíamos muy poco por él. Y eso generalmente tarda 3 semanas, un mes, para una recuperación normal.

A partir del primer mes hay una franca mejoría, en la cual el paciente logra más autonomía, la gran mayoría ya puede caminar, sin muletas o incluso gente muy mayor. En ocasiones puede requerir alguna muleta que nos apoye y a partir del tercer mes es cuando ya se activa toda la musculatura y es cuando tenemos que dar más fuerza a la rehabilitación y la recuperación de la atrofia muscular que tenemos.

Hoy en día está demostrado que es más importante el levantarse lo antes posible, con lo cual, nosotros esperamos que por la mañana o por la tarde, el paciente ya esté recuperando, ya se esté levantando, caminando con el fisioterapeuta y por su cuenta, tanto caminar como subir y bajar escaleras.

PREGUNTAS FRECUENTES: ¿Cuándo puedo conducir? ¿Cuándo puedo mantener relaciones sexuales?

Y aquí hay dos factores importantes;
El primero cuando no tengas un dolor constante que tú puedas reaccionar y no tengas riesgo de producir un accidente y por lo cual se habla entre un mes y dos meses, es dependiendo de la edad y la evolución del paciente.
El segundo, que es importante y que poca gente sabe, es que tu seguro de coche te cubre en caso de que estés operado según sus condiciones o cláusulas. Porque poder, podemos decir que puedes conducir, pero si el seguro del coche te dice que no puedes hacerlo en un periodo posoperatorio de 3 meses, no te puedes conducir porque no te cubrirá.

Otra de las preguntas importantes que nos hacen son el tema de las relaciones sexuales en las prótesis de cadera. Está demostrado que la gente con artrosis tiene menor vida sexual por culpa del dolor y en el fondo es una de las cosas que nosotros tenemos que intentar mejorar, la calidad de vida en todos los aspectos.  En cuanto a esto, en las relaciones sexuales siempre se habla del activo y del pasivo. Después de una intervención de este tipo obviamente el activo no podrá ser porque tendrá dolores musculares, sin embargo sí que puede adoptar un rol más pasivo sin riesgo, permaneciendo tumbado en la cama tanto si es hombre como mujer. Se puede a partir de la segunda semana, en la cual la herida ya esté cerrada y disminuye el riesgo de infección. A partir de eso, en 2 o 3 semanas ya podemos empezar a tener relaciones sexuales casi con total normalidad. Son preguntas importantes que hay mucha gente, es como un tema tabú que no quieren por vergüenza, y yo siempre se lo explico porque son cosas importantes, sobre todo de cara a la recuperación postoperatoria también.